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，这是二助手的位置，视野相对差点，但是也需要辅助操作。而站在二助手对面的次要助手，可以是第三第四助手，则是完全的工具人。

    ??也就是周成现在的位置，基本看不到手术视野，只要在主刀的指引下拉钩就够了。

    ??位置调整完后，手术就按部就班地开始了。

    ??蔡东凡拿起圆刀，先切开了皮肤，紧接着用电刀切开皮下组织，很快地就暴露到了胫骨平台的骨折的断端。

    ??但是，暴露出来了外侧的断端后，蔡东凡就皱了皱眉。

    ??显然，这次的骨折，并不是那么简单的骨折，就算是他来做骨折的复位，也有一定的难度。

    ??骨折三大原则，复位，固定。

    ??手术完成的就是复位和固定的操作。

    ??原则里就讲清楚了，要先复位。

    ??骨折的移位非常明显，而且被起点在股骨处的肌肉给拉成有些畸形的移位……

    ??“骨剥。”蔡东凡对洗手护士，也叫器械护士喊。

    ??第十二章 说好的固定呢？！

    ??骨折，并非是我们习惯性所想象的那样，就是骨头单纯的断了。它在医学上，有自己的定义！

    ??——

    ??骨的完整性和连续性中断。

    ??因此，可以比较大胆地去推论，只要是骨的连续性和完整性中断了，即可认定为骨折。

    ??这不同于我们顾名思义所想象的，那种两个东西非常干脆而且严谨地分开。

    ??骨折的断端之间，是不规则的，而且还有大量的残血、破碎的骨碎屑。这些骨碎屑，如果不加以清理的话，会在骨折的断端之间形成卡压组织。

    ??无法达到严丝合缝的解剖复位，就有点类似鞋底沾了有泥巴的话，你走在路上都有一种凹凸不平之感。

    ??这样肯定是不行的。

    ??而要清理这些骨碎屑，则就需要借助于手术室里的工具，骨剥，也叫骨骼剥离器，顾名思义，它可以把骨骼分开，这样就可以清理掉中间的碎屑。

    ??类似于我们把粘在鞋底的泥巴给清理掉，重新恢复正常的走路感。

    ??而且，骨剥除了能够清除骨碎屑，还能辅助用力撬拨骨折的复位！

    ??只是，在器械护士把骨剥拿到了手术台上后，虽然是把骨折的碎屑给清理掉了一些，但是在复位的过程中，却出现了麻烦。

    ??首先就有胫骨内侧止点，起自坐骨结节的半腱肌和半膜肌及胫骨内膜肌组成的内侧肌肉群牵拉了胫骨内侧平台的断端，翘了起来。

    ??下肢的肌肉力量，可是不小的，因此牵拉得很紧。

    ??而且还不能使用暴力，否则的话，本来就是分离的骨折碎块，在你使用蛮力的时候，可能就破了，那还做个屁的手术？

    ??如果说骨折的复位是整个骨折手术的关键点的话，那么怎么去搞定这种肌肉牵拉性质的骨折移位，就是骨折复位的关键点。

    ??这时候要用巧妙的方式，去对抗肌肉的牵拉！

    ??蔡东凡继续撬拨了一阵，但被牵拉的骨折碎片仍然不太听话。

    ??他抬头说：“罗云，你再拿一个骨剥，帮我压一下！”

    ??蔡东凡想的是压住骨折碎片的断端，以反作用，使骨折碎片不在肌肉的牵拉之下移位。

    ??罗云稍稍皱了皱眉，道：“蔡主任，这骨折块不大，反着压有可能会破啊。”

    ??虽然这是拒绝了蔡东凡的意见，但是罗云还是说了出来，整台手术不属于蔡东凡一个人，如果手术中出现了意外，增加工作量的是整个团队！

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